Author: GBoldrin
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Company: Comune di Bologna

Ufficio Promozione Giovani Artisti – Settore Cultura – Comune di Bologna
Via Oberdan 24 Tel. 051204622/38/66 e-mail giovaniartisti@comune.bologna.it

Richiesta di iscrizione al concorso Iceberg 2004
per artisti singoli o per ogni componente di un gruppo
Scadenza 21 settembre 2004 (15 settembre per cinema/video)

NOME___________________________________________________________________

COGNOME______________________________________________________________

MEMBRO DEL GRUPPO__________________________________________________

RECAPITO: VIA__________________________________________N. CIVICO_______

CAP___________________________________CITTA’____________________________

DATA DI NASCITA___________________________TEL. FISSO_________________ 

CELLULARE_______________________E-MAIL_______________________________

Ho già partecipato a “Iceberg”    SI’    NO
Se sì, nell’anno ______________________ Disciplina _________________________
Sono stato   vincitore     segnalato  
e nell’anno______________Disciplina________________________________________
Sono stato   vincitore     segnalato  

Disciplina a cui mi iscrivo:

Selezioni nazionali:
 architettura
 ILLUSTRAZIONE
Selezioni per l’Emilia-Romagna:
 CINEMA/VIDEO (abbinato a “Visioni italiane”, scade il 15 settembre)
 design industriale
 FUMETTO
 NARRAZIONE
 PREMIO SPECIALE HERA DESIGN INDUSTRIALE
 PREMIO SPECIALE HERA POESIA
In Emilia-Romagna: Sono nato/a      Vivo       Studio     Lavoro  
Selezioni per Bologna e provincia:
 ARTI PLASTICHE (pittura, scultura, videoarte…)
 CANZONI
 FOTOGRAFIA D’ARTE
 FOTOGRAFIA DI REPORTAGE
 grafica di comunicazione
 MUSICHE CONTEMPORANEE
 SPETTACOLO
A Bologna e provincia: Sono nato/a      Vivo       Studio     Lavoro  

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Data						Firma

A CURA DELL’UFFICIO – DISCIPLINA ……………. N. PROGRESSIVO…………………..